Понятие "регулирование рождаемости" несет в себе по меньшей мере троякий смысл. Обычно его используют для обозначения контрацепции, т.е. любых действий и методов, предотвращающих зачатие при половом сношении; именно этот, довольно узкий, смысл и имела в виду М. Сэнгер (1883-1966), предложившая данный термин. В еще более узком смысле "регулирование рождаемости" понимают как применение химических или механических средств контрацепции. Однако буквально этот термин должен означать любое намеренное действие, изменяющие количество потомства. В таком понимании это и более ранние или более поздние браки, лечение бесплодия, применение контрацептивных средств, воздержание от половых контактов, а также разрешение или запрещение абортов.

Культурные и иные влияния:

С демографической и социологической точек зрения, трактовка данного термина в широком смысле способствует осознанию того часто упускаемого из виду факта, что в человеческом обществе рождаемость регулируется многими формами контроля.Рождаемость принято оценивать по числу живых новорожденных на 1000 населения. Более точным показателем является отношение числа живых новорожденных к количеству женщин детородного возраста (10-49 лет). Поскольку процесс репродукции включает целый ряд стадий (половое сношение, зачатие, беременность, роды и уход за новорожденным), он может быть предотвращен или прерван на любой из них. В разных странах показатель рождаемости иногда оказывается практически одинаковым, но этот результат достигается различными способами. Например, в 1951 рождаемость (в расчете на 1000 женщин) в Японии, США и Португалии была примерно на одном уровне, но, судя по имеющимся данным, основным определяющим его фактором в Японии были аборты, в США - контрацепция, а в Португалии - поздние браки и безбрачие. Любое общество тем или иным путем контролирует свою численность. Люди вступают в брак, как правило, через 2-15 лет после полового созревания. Это означает, что, если девушка до замужества не вступает в половые отношения или не беременеет, значительная часть ее детородного возраста "не используется". Во многих обществах существует также предубеждение против повторных браков вдов или предъявляются такие требования к срокам повторного замужества, что женщина длительный период между браками остается бездетной. Кроме того, во многих странах значительное число женщин никогда не вступают в брак. Даже в замужестве могут существовать запреты на беременность для женщины старше 40 лет или после появления у нее внуков, а воздержание от половых сношений, использование противозачаточных средств, аборты или убийство новорожденных преследуют одну цель - уменьшить число детей, о которых надо заботиться. В некоторых странах используется преимущественно какой-то один из видов регулирования рождаемости. Так, в Индии девушки вступают в брак в очень раннем возрасте, что способствует увеличению рождаемости, однако ограничительным фактором служит существующее там сильное предубеждение против повторного замужества вдов. Во многих примитивных обществах поощряются ранние браки, но половые сношения между мужем и женой в течение года и более после рождения ребенка запрещаются. В Ирландии, где химические контрацептивы до 1980 были запрещены, да и позднее их доступность резко ограничивалась, почти 25% всех женщин остаются незамужними всю жизнь, а средний возраст вступления в брак приближается к 30 годам. В США возраст вступления в брак, который в годы "бума рождаемости" (1948-1965) был очень ранним, к 1990-м годам повысился как для мужчин, так и для женщин в среднем до 25 лет и более; кроме того, широкое распространение получили аборты и различные методы контрацепции. Поскольку тот или иной вид регулирования рождаемости существует в любом обществе, реальный период времени, когда женщина может рожать, оказывается гораздо меньшим, чем биологический детородный период.

Исторические предпосылки:

На протяжении всей истории позиция общества в целом способствовала высокой, по современным меркам, рождаемости. Существовали различные механизмы поощрения браков и деторождения. Например, безбрачие считалось грехом и позором, а отсутствие детей - поводом для развода; многочисленное потомство рассматривалось как гарантия надежного будущего и обеспеченной старости, а рождение сына - как необходимость сохранения семьи или рода. Все это было оправданно, поскольку в условиях высокой смертности выжить могли только те племена и народы, у которых деторождение восполняло убыль населения. Однако у человека, в отличие от животных, выживание сообщества не гарантируется простым размножением; оно зависит не только от численности населения, но и от его обучения, навыков и идей. Поэтому репродукция человека, как правило, ограничена институтом брака и является объектом многих запретов и особого регулирования. Снижение смертности в Западной Европе Нового времени коснулось прежде всего детского возраста. Это привело к тому, что прежний высокий уровень деторождения обусловил выживание гораздо большего числа детей в семье. Столкнувшись с невиданным прежде увеличением семей в условиях все более мобильного и урбанизированного общества, где множество детей оказывалось помехой, люди промышленного Запада в 19 в. начали тем или иным способом ограничивать рождаемость: позднее вступать в брак, делать аборты и применять различные формы контрацепции. В результате в последней трети 19 в. рождаемость начала падать и с 1900 по 1930 снижалась быстрее, чем смертность. Постепенно в большинстве западных стран контрацепция стала ведущим методом ограничения рождаемости. Возраст вступления в брак, особенно в США, в конце концов снова снизился. В странах с сильным влиянием католической церкви, например в Ирландии и Португалии, важной преградой на пути увеличения рождаемости остаются безбрачие и поздние браки. История индустриальных стран Запада повторилась в Японии в более сжатые сроки. Если в 1920 доля 20-24-летних женщин, когда-либо бывших в браке, превышала 2/3, то к 1955 она стала менее 1/3; с 1949 по 1957 количество абортов возросло примерно в 10 раз; после 1947 правительство и общественные организации прилагали огромные усилия для распространения методов контрацепции. Результатом стало резкое снижение рождаемости.

Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние годы характеризуется падением рождаемости. Процесс депопуляции охватил большинство регионов страны. Поэтому стимулирование рождаемости остается самой важной задачей государства, которое принимает различные меры для повышения ответственного родительства.

Планирование семьи - это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей. В настоящее время в России действует более 200 региональных центров планирования семьи и репродукции. Перед ними стоит задача изменить сложившуюся практику достижения желаемого числа детей в семье .

Проблемы стабильности современной семьи

Данную проблематику составляют состояние и динамика семейных разводов, их социально-типологические и региональные аспекты, причины разводов, ценности супружества, удовлетворенность браком как фактор стабильности семейного союза, ее социально-психологическая характеристика.

Проблемы этой группы также связаны с состоянием, динамикой, факторами рождаемости, ее социально-типологическим и региональным аспектами, а также состоянием и факторами планирования семьи.

Нестабильность семейного образа жизни выражается прежде всего в возрастании числа разводов. Их уровень принято измерять как в абсолютных величинах, так и в относительных показателях, причем если первые могут зависеть от количества населения вообще и брачного возраста в частности, то последние дают объективную картину, пригодную для сравнения. На каждые три заключаемых брака фиксируется в среднем два развода, а в северных и восточных регионах число разводов может даже превышать число заключенных браков.

Нестабильность семейной жизни проявляется также в постоянном сокращении числа детей на каждую семейную пару. Практически каждая страна, вступающая в индустриальную эпоху, переживает так называемый первый демографический переход от нерегулируемой к регулируемой рождаемости. Такой переход совершается очень быстро, практически па протяжении жизни одного поколения, и все попытки помешать этому в виде юридических или религиозных санкций оказываются тщетными. Практика свидетельствует, что в случае запрета легальных современных методов контроля над рождаемостью зачастую прибегают к нелегальным, архаическим способам, более рискованным и вредным для здоровья женщины.

В настоящее время в большинстве развитых стран наблюдается второй демографический переход от малодетной к преимущественно однодетной семье. Это вызвано не экономическими, а в первую очередь социальными причинами, так как все прежние внешние побуждения к многодетности (предоставление льгот, квартир и т.д.) отошли в прошлое. Имея одного ребенка, родители осознают необходимость вложить в него максимум средств и сил - это в обязательном порядке расходы на обеспечение ему здоровья, приемлемого и комфортного уровня жизни, повышения культурного уровня, приобретение вещей, социально необходимых для детей или подростков.

Особенно велики расходы на достижение необходимого уровня образования.

Государство контролирует минимально необходимый уровень образования путем установления обязательного для всех (среднего в нашей стране), чаще всего бесплатного, образования, но перспективы будущего развития, необходимость успешного социального старта требуют наличия максимально высококачественного образования, которое практически повсеместно теперь является весьма дорогостоящим.

Предпринимаются шаги для разработки теоретического обоснования мер, которые могли бы вызвать увеличение рождаемости, а также для осуществления пронатальной (направленной на увеличение рождаемости) семейной политики. Это дает определенные положительные результаты.

В то же время нет данных, которые позволили бы сделать вывод о том, необратим ли второй демографический переход или это временный, возможно циклический, процесс и стереотипы семейной жизни вновь возродят модель семьи, имеющей среднее количество детей, или даже многодетной семьи.

На фоне общего сокращения рождаемости происходит рост количества внебрачных детей - сегодня родители почти каждого пятого ребенка в нашей стране не состоят в зарегистрированном браке. Отчасти это можно объяснить ослаблением моральных норм и более либеральным отношением к внебрачным детям, иногда это можно рассматривать как индикатор распространения фактических брачных отношений.

В наших условиях такое явление можно также интерпретировать как стремление минимизировать семью в условиях кризиса: мужчины не считают себя обязанными связывать свою жизнь с женщиной и своим ребенком, хотя порой официально признают себя отцами и более или менее длительное время оказывают материальную помощь ребенку и его матери. Нередко женщины, рожающие вне брака, принадлежат к социально ущемленным слоям населения: рабочие-мигранты, временные переселенцы, безработные или лица из семьи безработных.

Специалисты учреждений социального обслуживания знакомы уже с таким феноменом, как несовершеннолетние многодетные матери: как правило, подобное свидетельствует о наличии врожденных психических патологий или низком интеллектуальном уровне несовершеннолетней либо об испытываемой ею ранней алкогольной зависимости. Рост ранней, в том числе внебрачной, беременности - общемировая проблема, но в России ее усугубляют малообеспеченность, неграмотность, социальные затруднения, в частности являющиеся причиной ранней проституции, дефицит средств, которые общество может выделить на решение проблемы. Внебрачные дети чаще других имеют серьезные врожденные дефекты, нарушения здоровья; зачастую они становятся клиентами социальных служб.

Наконец, еще один признак нестабильности семейного образа жизни - убеждение, что одиночество является привлекательным и комфортабельным стилем жизни. В настоящее время появляется (прежде всего, в наиболее развитых странах мира) значительное количество людей, которые находят удовольствие в таком образе жизни. Складывается специальный рынок для их обслуживания: исследования показывают, что одинокие люди могут тратить на собственное развлечение гораздо большие суммы денег, чем люди, имеющие семью. Подобное существование, допуская возможность наличия устойчивых эмоциональных союзов двух одиночек, решительно исключает только один компонент семейной жизни - наличие детей. Анализ положения семьи в современном обществе имеет отнюдь не только теоретическое значение. Объективные тенденции развития семьи влияют на разработку, утверждение и проведение в жизнь семейной политики государства, что включает в себя чрезвычайно масштабный и дорогостоящий комплекс мероприятий. Ошибочные решения в такой сфере могут вызвать отрицательные последствия.

Так, убеждение в том, что с помощью довольно примитивной системы экономических и юридических мер (увеличение пособия, более длительный отпуск по уходу за ребенком и т.д.) можно влиять на повышение рождаемости, заставляет властные структуры прибегать к масштабным программам, но в целом это слабо влияет на демографическое развитие и коренным образом не меняет стратегию рождаемости.

• Лукьянова, И. Е. Семьеведение: учеб. пособие / И. Е. Лукьянова [и др.].-М., 2010.-С. 94.

Ещё со времён далёкой древности людей интересовали вопросы деторождения. В Библии, Талмуде, Коране существуют специальные разделы, посвящённые проблемам регулирования половых отношений: половые табу, запрет на родственные браки, запрет на половые отношения с женщиной в критические дни, после родов и многие другие религиозные законы. Понятие планирование семьи появилось лишь во второй половине 20 века и включает в себя ряд задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья людей, достижение гармонии в браке, рождение желанных и здоровых детей.

Многие годы под термином планирование семьи подразумевался контроль рождаемости или же её ограничение государством. Но всё же это не так, право на планирование семьи, право на свободное родительство имеет каждый человек. Другими словами, планирование семьи – это один самых важных вопросов здравоохранения многих стран, потому что он тесно связан со здоровьем будущих поколений.

Главной задачей государства является обеспечить безопасность населению, именно поэтому указом президента России в 1994 году утверждены федеральные целевые программы «Безопасное материнство» и «Планирование семьи», направленные на обеспечение рождения здоровых и желанных детей, профилактику заболеваемости и снижение смертности детей и матерей. В настоящее время по всей России ведут деятельность около 200 региональных центров «Планирования семьи и репродукции».

Основные цели программы «Планирования семьи»

• Сохранение репродуктивного здоровья. Под термином «репродуктивное здоровье» подразумевается не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, но и умственное и социальное благополучие.
• Иметь только желанных и здоровых детей, а также иметь возможность избежать наступления нежелательной беременности. Именно различные методы контрацепции дают возможность регулировать рождаемость путём предупреждения нежелательной беременности, что, несомненно, значительно снижает процент материнской смертности от искусственных абортов и исключает возможность возникновения проблем со здоровьем у женщин после проведения искусственных абортов.
• Иметь возможность регулировать интервалы между беременностями, устанавливать число детей в семье.
• Укрепление семьи. В настоящее время специалисты по планированию семьи работают не только с семейными парами, но и с молодёжью. Целью данной программы является создание нового поколения уверенных, цельных и ответственных взрослых. Реализация таких проектов происходит путём полового воспитания подростков, ведь способность создавать крепкую семью, а также быть полноценными родителями – приоритетная задача общества. Ни для кого не секрет, что в неблагополучной семье рождаются зачастую неблагополучные дети, с низкой самооценкой, что, в конце концов, оборачивается душевными болезнями, наркоманией, алкоголизмом, преступлениями, нищетой и другими проблемами. Семья должна стать местом формирования истинных людей.

Подготовка к желанной беременности

Именно подготовка к желанной беременности считается главным моментом при планировании семьи. Для этого специалисты программы «Планирования семьи» рекомендуют придерживаться основных правил:

• Отказ от вредных привычек супружеской парой за два месяца до планируемой беременности (курение, алкоголь, наркотики).
• Благоприятный возраст женщины для планирования беременности от 20 до 35 лет.
• Соблюдать интервал между родами 2-3 года, но не более 5 лет, для возможности восстановиться женскому организму.
• В случае перенесённого инфекционного заболевания супругами зачатие возможно только лишь через два месяца после излечения от него.
• При хронических заболеваниях у женщин беременность допустима лишь при отсутствии обострений на протяжении от одного до пяти лет до планирования желанной беременности.
• Супругам, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов на организм, беременность рекомендуется лишь по истечении трёх лет работы на производстве, другими словами только после развития стойкой адаптации.

Предупреждение наступления нежеланной беременности

Предупреждение наступления непланируемой беременности происходит за счёт применения различных методов контрацепции, выбор метода контрацепции зависит от медицинских показаний либо противопоказаний и с учётом условий жизни супружеской пары. Итак, существует несколько методов контрацепции:

• Механические контрацептивы (презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки). Заслуженно считаются лидером среди методов контрацепции, происходит это за счёт простоты использования, доступности и доказанной эффективной профилактики венерических заболеваний.
• Спермицидные контрацептивы. Механизм действия данного метода основан на спермотоксическом эффекте. Выпускается в виде порошков, кремов, паст, аэрозолей, суппозиториев и др.
• Физиологический метод. Данный метод основан на подразумеваемой стерильности женщины в начале и в конце менструального цикла. Но не рекомендуется придерживаться данного метода при эмоциональных, физических перегрузках, при нерегулярности менструального цикла, смене климата или после аборта.
• Внутриматочная контрацепция. В России наиболее распространённый метод контрацепции, за счёт высокой эффективности (до 97%), не оказывает пагубного влияния на организм, простоты и доступности, а также их можно применять длительное время и непрерывно. Разделяют два основных вида внутриматочной контрацепции: инертные и медикаментозные.
• Инертные внутриматочные контрацептивы не содержат химических препаратов, наиболее распространённый инертный контрацептив из полиэтилена, по форме напоминающий двойную букву S. Длительность применения такого контрацептива до двух лет.
• Среди медикаментозных внутриматочных контрацептивов широко известны медные спирали, иногда кроме меди в состав входит и серебро. Длительность применения таких контрацептивов от трёх до пяти лет. К этой же группе относятся и гормональные внутриматочные контрацептивы, основанные на введении в полость матки гормональных препаратов.
• Оральная гормональная контрацепция заслуженно считается эффективным методом контрацепции, но, к сожалению, имеет ряд противопоказаний (при патологии сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, печени, сахарном диабете и др). Среди оральных гормональных контрацептивов наибольшее распространение получили препараты с различными сочетаниями гормональных средств, т.е. комбинированные.
• Прерванный половой акт. Также считается наиболее распространённым методом предохранения. Но, следует знать, что многочисленные исследования показали, что прерванный половой акт отрицательно влияет на мужской и женский организм. В первую очередь, конечно на мужской, следствием чего служит снижение потенции, образование доброкачественных и злокачественных опухолей и др.
• Хирургический метод стерилизации. Существует несколько различных хирургических методов контрацепции у мужчин и женщин: перевязка семенных канатиков, перевязка маточных труб, введение подкожных имплантатов и др.

Продолжительность занятия – 6 час.

Цель занятий: ознакомить студентов с проблемами планирования семьи и регуляцией рождаемости как факторами сохранения репродуктивного здоровья.

Студент должен знать: цели и задачи планирования семьи, методы регуляции рождаемости.

Место занятий: учебная комната, гинекологическое отделение.

Оснащение: таблицы тестов функциональной диагностики, контрацептивные средства, видеофильмы.

План организации занятий:

Обоснование темы, организация –25 мин.

Контроль исходного уровня знаний студентов – 45 мин.

В учебной комнате обсуждают цели и задачи планирования семьи, методы регуляции рождаемости - 180 мин.

Ответы на вопросы, решение ситуационных задач – 20 мин.

Содержание занятия. В 1968 г. ООН впервые провозгласила право на планирование семьи, свободное, ответственное родительство как неотъемлемое право каждого человека и каждой страны заниматься планированием семьи на государственном уровне. В резолюции конгресса было написано: «Каждый индивидуум имеет право на выбор количества детей, несет ответственность за их развитие». В 1984 г. на конгрессе в Мехико более 100 стран мира подтвердили свое участие в международной программе планирования семьи.

Задачи планирования семьи:

помочь избежать нежелательной беременности;

регулировать интервалы между беременностями и родами;

помочь произвести на свет желанных детей;

выбрать время рождения детей в зависимости от возраста и здоровья родителей, желаемого времени рождения ребенка;

обеспечить желаемое число детей в семье.

По определению ВОЗ, термин «планирование семьи» предусматривает те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь указанных результатов. Виды деятельности, которые делают эту практику возможной, включают в себя санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия, просвещение по вопросам семьи и брака, организацию генетических консультаций, рентгенологическое обследование и т.п. для оценки состояния репродуктивного здоровья населения.

Таким образом, планирование семьи, осуществляемое на государственном уровне, способствует сохранению репродуктивного здоровья населения, уменьшению числа нежелательных беременностей, абортов и преждевременных родов, снижению частоты бесплодных браков, воспалительных заболеваний органов малого таза, материнской и детской заболеваемости и смертности. Кроме того, планирование семьи положительно влияет на экономическое положение семьи и всего государства в целом (ресурсы, еда, образование, медицинское обслуживание).

Известно, что только здоровая женщина может родить здорового ребенка. Установлено, что эндокринно обусловленные заболевания репродуктивной системы, а также болезни сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной систем вызывают осложненное течение беременности и родов, способствующее перинатальной заболеваемости и смертности; передаются по наследству от матери к дочери. Следовательно, оздоровление женщин вне и во время беременности способствует снижению акушерской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Профилактика беременности и родов у несовершеннолетних и пожилых женщин, чей организм ни физически, ни биологически не готов к физиологическому течению беременности и родов, уменьшает число преждевременных родов, мертворождений и различных аномалий развития плода и новорожденного, перинатальная смертность у которых вдвое выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний как генитальной, так и экстрагенитальной локализации снижает внутриутробное инфицирование, а, следовательно, перинатальную заболеваемость и смертность.

Увеличение интергенетического интервала до 2 лет, в течение которых все системы женского организма восстанавливаются до физиологических параметров, уменьшает случаи внутриутробного инфицирования и гипотрофии, а также снижает младенческую смертность в 2 раза.

Удлинение интервалов между деторождениями обеспечивает большую выживаемость детей, так как предотвращает истощение организма матери после недавней беременности. В многодетных регионах мира увеличение интергенетического интервала до 2 лет снижает материнскую смертность в 4 раза, а младенческую – в 2 раза.

Очень молодые женщины физически, эмоционально и социально не готовы к обеспечению ухода за ребенком. Пожилой возраст матери опасен ростом мертворождений, самопроизвольных абортов, внутриутробных аномалий.

Увеличение частоты деторождений вызывает рост внутриутробной, младенческой, детской и материнской смертности, которая связана с патологией репродуктивной системы, нежелательными беременностями, абортами, родами в неблагоприятных условиях.

Каким образом планирование семьи влияет на состояние здоровья матери?

Каждая беременность связана с определенным риском, и планирование семьи, а, следовательно, уменьшение количества нежелательных беременностей, способствует сохранению репродуктивного здоровья населения и снижению материнской смертности. Планирование семьи позволяет проводить диагностику и лечение беременностей высокого риска, избежать опасностей, связанных с частыми родами и беременностью в пожилом и юном возрасте, уменьшить количество артифициальных и криминальных абортов. Кроме того, пропаганда применения барьерных методов контрацепции способствует предохранению партнеров от ИППП, СПИДа и, в какой-то мере - от рака шейки матки.

Используя современные методы предохранения от беременности, половые партнеры или супруги могут свободно жить половой жизнью, имея свободу выбора сроков рождения ребенка, количества детей в семье в зависимости от состояния своего здоровья, материального и социального благополучия. Вопросы планирования семьи и предупреждения нежелательной беременности влияют не только на состояние репродуктивного здоровья населения, но и на рост населения самой страны, а, следовательно, на ее экономическое состояние.

В современных условиях, когда рождаемость в Российской Федерации продолжает резко снижаться, проблема планирования семьи приобретает практическую значимость. Правовые органы по планированию семьи для граждан РФ определены Основными законодательствами РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 г.

Ст.35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона»:

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона...

Ст.36 «Искусственное прерывание беременности»:

Каждая женщина имеет право самостоятельно решить вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед., по социальным показаниям - при сроке до 22 нед., а при наличии медицинских показаний и согласии женщины – независимо от срока беременности…

Ст.37 «Медицинская стерилизация»:

Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина – независимо от возраста и количества детей.

Каждое общество передавало свои традиции контроля за деторождением. В древности люди использовали в качестве противозачаточных средств различные барьерные приспособления (слепая кишка, мочевой пузырь животных, льняные влагалищные чехлы, губка, губчатые вещества), спермицидные материалы (лимонный сок, кока–кола, дубильные кислоты, пасты, смолы, сода, дольки лимона, экскременты животных и др.); свечи во влагалище (опиум, камни, шарики); препараты системного действия (корни папоротника, саббина, ивовый чай).

Долгое время основным методом регуляции рождаемости являлся искусственный аборт. Аборт в РФ продолжает оставаться распространенным методом планирования семьи. В 1993 г. в России было зарегистрировано 3,48 млн. абортов, среди них мини-аборты составили 25,9%. По медицинским показаниям произведено 2% абортов. Несмотря на законодательство, разрешающее искусственные аборты до 12 нед. беременности, продолжают иметь место криминальные аборты.

Осложнения после абортов наблюдаются у каждой третьей женщины, у первобеременных их частота доходит до 45%. Основными осложнениями после абортов являются бесплодие, невынашивание беременности, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения. Таким образом, аборт – довольно опасная операция.

Большое значение в предупреждении нежелательной беременности, а, следовательно, в профилактике абортов, снижении гинекологической заболеваемости и материнской смертности имеет правильное и адекватное использование партнерами существующих методов контрацепции. Методология предохранения от нежелательной беременности является одной из наиболее важных в программе планирования семьи. В настоящее время существует достаточно много различных противозачаточных средств. Согласно ВОЗ, современные контрацептивы должны максимально отвечать следующим условиям:

быть высокоэффективными;

не оказывать системного влияния на организм;

обладать обратимым действием;

быть простыми в применении;

быть доступными для любых социальных групп;

быть экономически выгодными.

В настоящее время наиболее распространены следующие виды контрацепции: барьерные методы, внутриматочные средства, гормональная контрацепция, биологические методы. Однако к современным высокоэффективным методам относят только гормональную контрацепцию и внутриматочные средства. Особым методом регуляции рождаемости является мужская и женская стерилизация.

Ранние браки были ограничены

В жизни нет ничего постоянного. Раньше каждая семья стремилась выдать как можно раньше дочку замуж и считалось вполне нормальным, что девочки рожали в молодом возрасте и чем чаще, тем считалось лучше. Только позже государства Европы ограничили возраст бракосочетания. До 18 лет девушки не имели права становиться женами и только в исключительных случаях допускался более ранний брак.

Дети получают пользу от поздних

Тот факт, что женщины, рожающие в промышленно развитых странах, становятся все старше и старше, считается риском для здоровья. Но новое исследование показывает, что польза от поздней беременности выше ожидаемой. В каком возрасте женщина забеременеет и сколько детей она рожает, всегда является хорошим материалом для обсуждения. Многочисленные исследования показали, что риск для здоровья детей возрастает с возрастом матери. Например, чем позже женщина забеременеет, тем больше риск того, что ребенок родится с синдромом Дауна или перенесет болезнь Альцгеймера, гипертонию или диабет позже в жизни.

Все больше последнее время стали уделять внимания планированию семьи и рождаемости, возникли даже новые термины: беби контроль, калькулятор контрацепции и другие. На сайте http://babycontrol.info/ можно узнать об этом более подробно.

Между тем, согласно данным научных исследований европейских ученых, в Германии и Соединенном Королевстве средний возраст женщин при их первом рождении составляет около 30 лет. И в Швеции доля матерей, старших старше 35 лет, уже превышает четверть. Многие пациенты считают, что такие поздние беременности являются рискованными.

Но новое долгосрочное исследование показывает, что взаимосвязь между материнским возрастом и здоровьем детей намного сложнее. Основной вывод ученых: дети старших матерей могут даже быть здоровее, чем дети, рожденные матерями младшего возраста при условии соблюдения внешних условий.

Факторы окружающей среды могут быть более важными, чем индивидуальные риски

Сотрудники Института демографических исследований им. Макса Планка в немецком городе Ростоке совместно с Лондонской школой экономики проанализировали данные более 1,5 миллионов шведских женщин и мужчин, родившихся в период с 1960 по 1991 год. Они изучали рост, физическую форму, школьное образование и образование в высшей школе. Результаты были опубликованы в журнале «Обзор народонаселения и развития».

Исследователи обнаружили, что дети старших матерей были в среднем более крупными, имели лучшую успеваемость в школе и чаще посещали университет, чем дети младших матерей. Это было характерно также для детей, чьи матери были старше 40 лет на момент рождения ребенка. Эти дети учились в среднем примерно на несколько процентов чаще в университете, чем дети, при рождении которых мать была не старше 20-ти годов.

И все-таки любая беременность должна быть желаемой и, в идеале, спланированной. На этом сайте babycontrol.info дают совет и подсказку, что делать, если все же риск беременности возникает в результате повреждения презерватива, неправильного применения контрацептивов, незащищенного полового акта или самого неприятного случая — изнасилования. Речь идет об экстренной контрацепции, калькуляторе контрацепции и других полезных вопросах.

Становится очевидным, что большое влияние имеет медико-технический прогресс: дети, которые позже рождаются, как правило, получают преимущество от более организованной системы здравоохранения — если соответствующее государство достигло в этом прогресса. Можно объяснить и более качественную работу школы, поскольку в период с 1960 по 1990 год значительно расширились системы образования в западных промышленно развитых странах.

Предыдущие исследования (под руководством Микко Мирскиля) в основном игнорировали эти события и вместо этого подчеркивали риски для здоровья от поздних беременностей. Однако новое исследование показывает, что техническое и социальное развитие может полноценно компенсировать риски поздней беременности. В какой мере данные могут быть применены к странам с разным уровнем развития, пока неясно.